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2015 - POSTERS - Casos Clínicos Ver Resumo  |   PDF
ESOFAGITE MÚLTIPLA
Moura M. , Santos PM. , Correia L. , Serejo F., Velosa J.
Serviço de Gastrenterologia e Hepatologia, Hospital de Santa Maria – Centro Hospitalar Lisboa Norte
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HIPERTENSÃO PORTAL E HEMATOQUÉZIAS
Sousa, P., Vieira, C.L., Santos, P.M., Serejo, F., Velosa, J.
Serviço de Gastrenterologia e Hepatologia, Hospital de Santa Maria - Centro Hospitalar Lisboa Norte
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ICTERÍCIA OBSTRUTIVA: CORPO ESTRANHO NA VIA BILIAR CULPADO
Giestas S., Mendes S., Gomes D., Sofia C.
Serviço de Gastrenterologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
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HEPATITE COLESTÁTICA GRAVE A IMPLANTE DE ETONOGESTREL (IMPLANON) EM JOVEM COM MUTAÇÃO NÃO DESCRITA NO GENE ATP8B1
Pereira V.M., Neto R., Ladeira N., Ferreira S., Pessegueiro H., Jasmins L.
Centro Hospitalar do Funchal. Hospital de Santo António (Centro Hospitalar do Porto)

Os estrogénios e contracetivos orais encontram-se associados a várias complicações hepáticas, incluindo colestase intrahepática. Contudo, não se encontram descritas complicações graves associadas aos implantes contracetivos.
Relata-se um caso de uma mulher de 27 anos, caucasiana, sem antecedentes patológicos prévios, com uma única gestação e parte eutócico sem intercorrências (testes hepáticos durante a gravidez sem alterações) e medicada durante 7 meses com pílula de amamentação, apenas composta por progestativo (cerazette - desogestrel), que colocou um implante subcutâneo de progestativo (implanon - etonogestrel) passado 1 mês após cessar a toma de contracetivo oral. Passadas cerca de 4 semanas foi avaliada pelo médico assistente por quadro de icterícia, colúria e prurido, de agravamento progressivo. Negou toma de outros medicamentos, chás, produtos ditos naturais e contacto com tóxicos ou reacções medicamentosas prévias. Uma semana após início do quadro procedeu-se à extração do implante. Na primeira avaliação analítica, apresentava elevação pouco marcada das transaminases (alanina aminotransferase (ALT) 213 e aspartato aminotransferase (AST) 54 UI/L), que rapidamente normalizaram, com bilirrubina e fosfatase alcalina em crescendo - à entrada bilirrubina total(BT)/bilirrubina directa(BD) 13.5/7.44 e fosfatase alcalina (FA) 262 que progrediram até um máximo de BT/BD 40.4/29.9 e FA 358 com transaminases e ?-glutamiltranspeptidase (GGT) normais. Os valores normalizaram 3 meses após a extracção do implanon e durante os dois anos seguintes, até a presente data, os valores do perfil hepático mantiveram-se sempre dentro da normalidade. A investigação etiológica revelou-se negativa à excepção da biópsia hepática que foi sugestiva de colestase tóxica/medicamentosa. O estudo genético revelou mutação em heterozigotia no exão 13 do gene ABCB11, em homozigotia no exão 6 do gene ABCB4 e homozigotia no exão 26 do gene ATP8B1, tendo sido identificada a variante nova c.3395T>G (p.Phe1132Val), cujas predições in silico efectuadas sugerem significado funcional.
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