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PREDIÇÃO DA RECORRÊNCIA ENDOSCÓPICA PRECOCE APÓS RESSEÇÃO ILEOCÓLICA NA DOENÇA DE CROHN Monteiro S (1), Cúrdia Gonçalves T (1), Boal Carvalho P (1), Moreira MJ (1), Cotter J (1,2,3) 1–Serviço de Gastrenterologia, Hospital da Senhora da Oliveira–Guimarães,Portugal;2–Life and Health Sciences Research Institute (ICVS), Escola de ciências da saúde, Universidade do Minho,Portugal;3-ICVS/3B’s,PT Government Associate Laboratory, Braga/Guimarães, Portugal |
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DEMOGRAFIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E PROGNÓSTICO DE UMA COORTE DE DOENTES COM COLITE MICROSCÓPICA Silva M,, Peixoto A,, Gaspar R,, Lopes S,, Albuquerque A,, Magro F,, Nunes AC,, Macedo G. Serviço de Gastroenterologia - Centro Hospitalar São João |
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PODERÁ A PERDA DE RESPOSTA AOS ANTI-TNF SER CLINICAMENTE PREVISTA? UMA ANÁLISE CASO-CONTROLO. Cúrdia Gonçalves T.(1), Barbosa M.(1), Monteiro S.(1), Moreira M. J.(1), Cotter J.(1,2,3) 1 – Serviço de Gastrenterologia, Hospital da Senhora da Oliveira – Guimarães, Portugal; 2 – Instituto de Ciências da Vida e da Saúde (ICVS), Escola de Ciências da Saúde, Universidade do Minho, Portugal; 3 – ICVS/3B’s, Laboratório Associado, Braga/Guimarães, Portugal INTRODUÇÃO: Os agentes anti-TNF são eficazes na indução e manutenção da remissão em doentes com Doença de Crohn (DC). Contudo, uma proporção significativa de doentes acaba por apresentar recidiva. O objetivo deste trabalho foi determinar a taxa de perda de resposta (PDR) aos anti-TNF e investigar possíveis preditores clínicos desse desfecho. MÉTODOS: Análise retrospetiva de 105 doentes naïves com DC que foram tratados com agentes anti-TNF. PDR foi definida como necessidade de aumento da dose, encurtamento do intervalo entre as tomas, ou alteração para um outro agente anti-TNF. Foram comparados o tipo de agente anti-TNF, género, classificação de Montreal, tabagismo, história familiar, manifestações extra-intestinais, medicações prévias, cirurgia, e o intervalo entre o diagnóstico e a administração de um agente anti-TNF entre casos (doentes com PDR) e controlos (doentes sem PDR). RESULTADOS: Dos 105 doentes incluídos, 66(62.9%) eram mulheres e a idade média foi de 27 anos. O agente anti-TNF inicial foi o infliximab em 68 doentes e o adalimumab em 37. PDR foi observada em 32.4% dos doentes com infliximab e em 16.2% dos doentes com adalimumab, mas sem diferenças significativas entre os dois agentes(p=0.074). Apesar de significativamente mais comum nas mulheres (20.8%vs.10.3%;p=0.003), a PDR não se relacionou com a idade de diagnóstico(p=0.146), localização(p=0.194), atingimento do trato digestivo superior(p=0.777), comportamento(p=0.779) ou doença perianal(p=0.451). Não houve diferença entre os grupos relativamente aos hábitos tabágicos(p=0.324), história familiar(p=0.243), manifestações extra-intestinais(p=0.148), toma prévia de corticosteroides(p=0.189), imunossupressores(p=0.508), cirurgia(p=0.151), ou duração da doença antes da instituição de anti-TNF(p=0.084). CONCLUSÃO: Cerca de um terço dos doentes sob infliximab e um quinto dos doentes sob adalimumab apresentaram PDR, facto que foi significativamente mais comum nas mulheres. Uma vez que as características clínicas parecem não se correlacionar adequadamente com a PDR, estudos futuros sobre modelos preditivos de PDR aos agentes anti-TNF devem incluir características não clínicas. |
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NA ERA DOS NOVOS TRATAMENTOS, VALE A PENA UTILIZAR UM SEGUNDO ANTI-TNF? Sousa P, Martins D, Pinho J, Araújo R, Cancela E, Castanheira A, Ministro P, Silva A Serviço de Gastrenterologia - Centro Hospitalar Tondela-Viseu |
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