Silva J., Fernandes C., Ponte A., Rodrigues J., Sousa M., Carvalho J.
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, Espinho
Boal Carvalho P (1), Dias de Castro F (1), Barbosa M (1), Monteiro S (1), Curdia Gonçalves T (1), Rosa B (1), Moreira MJ (1), Cotter J (1,2,3)
1 – Serviço de Gastrenterologia, Hospital da Senhora da Oliveira – Guimarães, Portugal 2 – Life and Health Sciences Research Institute (ICVS), Escola de ciência da saúde, Universidade do Minho, Portugal 3 – ICVS/3B’s, PT Government Associate Laboratory, Braga/Guimarães, Portugal
Fernandes S, Santos P, Moura M, Costa P, Carvalho J, Baldaia C, Valente A, Gonçalves A, Moura Santos P, Correia L, Velosa J,
Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte
INTRODUÇÃO: ATÉ 1/3 dos doentes com colite aguda severa apresentará resposta insuficiente aos corticoides necessitando de terapêutica de resgate ou cirurgia. O atraso na cirúrgico encontra-se associado a um aumento das complicações pós-operatórias. A endoscopia poderá desempenhar um papel prognóstico importante neste grupo de doentes.
OBJECTIVO: Comparar a performance dos scores endoscópicos na avaliação dos outcomes da colite aguda severa.
MÉTODOS: Avaliados internamentos por colite aguda severa de acordo com os critérios de Truelove & Witts (TW). Foram comparados o subscore endoscópico de Mayo com o UCEIS e UCCS na aferição da necessidade de admissão em unidade de cuidados intensivos (UCI), refrataridade a corticoides e cirurgia.
RESULTADOS: Foram estudados 76 doentes, 59.2% do sexo masculino, com idade mediana de 34.5 anos (15-80) e TW mediano de 4 (2-5). 23 doentes (30.3%) foram admitidos em UCI, 20 doentes (26.3%) necessitaram de terapêutica de resgate (16 com Infliximab e 4 com ciclosporina), 26 doentes (34.2%) foram colectomizados e 3 doentes (3.9%) faleceram. A mediana dos resultados endoscópicos foi: Mayo 3 (1-3), UCEIS 5 (2-7) e UCCIS 45.8 (13.8-59.8). Apenas o UCEIS e UCCIS foram preditores da admissão em UCI (AUC 0.641, p= 0.05 e AUC 0.727, p=0.002) e da necessidade de colectomia (AUC 0.723, p=0.002 e AUC 0.733, p=0.001). Apenas O UCCIS foi preditor da refratariedade a corticoides (AUC 0.675, p=0.009) e da ocorrência de qualquer evento desfavorável (AUC 0.644, p=0.045). Em análise multivariada incluindo idade, sexo, extensão da doença, TW, proteína C reativa e endoscopia, o UCEIS (OR 2.47 CI95% [1.18-5.16], p=0.016) e o UCCIS (OR 1.12 CI95% [1.023-1.23] mas não o Mayo, foram preditores da necessidade de cirurgia.
DISCUSSÃO: Neste estudo a gravidade endoscópica demonstrou um excelente valor preditivo em doentes com colite aguda severa sendo o UCCS superior ao UCEIS em todos os outcomes.
Sousa P, Martins D, Pinho J, Araújo R, Cancela E, Castanheira A, Ministro P, Silva A
Serviço de Gastrenterologia - Centro Hospitalar Tondela-Viseu
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