Andrade P, Lopes S, Gaspar R, Macedo G
Serviço de Gastrenterologia, Centro Hospitalar São João
INTRODUÇÃO: O vedolizumab é um anticorpo monoclonal que inibe selectivamente a adesão vascular e migração de leucócitos a nível do tracto gastrointestinal, através da inibição da integrina α4β7. Está atualmente indicado no tratamento da doença de Crohn e colite ulcerosa moderada a grave. Apresentamos a experiência inicial de tratamento com este fármaco em dois doentes com colite ulcerosa grave não responderes ao anti-TNF.
Doente 1: Homem, 32 anos, com pancolite ulcerosa diagnosticada em 2008, medicado com messalazina, azatioprina e com infliximab desde Junho de 2015 por agudização grave refratária à corticoterapia endovenosa. Em Outubro/2015 novo internamento por agudização grave, sem melhoria significativa com corticoterapia endovenosa. Sob infliximab 10mg/kg 4/4 semanas apresentava níveis terapêuticos de fármaco, com anticorpos anti-infliximab indetectáveis– não respondedor primário. Por manter critérios clínicos, analíticos e endoscópicos de doença activa grave iniciou terapêutica com vedolizumab em Novembro/2015 (300mg às 0, 2 e 6 semanas e posteriormente a cada 8 semanas). Actualmente o doente está em remissão clínica e analítica e na reavaliação endoscópica após 1ª toma do esquema de manutenção, apresenta mucosa em cicatrização, com ulceração superficial.
Doente 2: Mulher, 26 anos, com pancolite ulcerosa diagnosticada em 2009 medicada com messalazina e azatioprina, com seguimento irregular até Junho/2015, tendo efetuado vários ciclos de corticoterapia. Em Junho/2015 internada no nosso serviço por agudização grave refratária à corticoterapia endovenosa tendo iniciado terapêutica com infliximab. Manteve doença activa com critérios de gravidade (> 6 dejeções/dia, retorragias, anemia, hipoalbuminemia, proteína C reactiva aumentada, ulceração profunda na colonoscopia), apesar de terapêutica com infliximab 10mg/Kg 6-6semanas (anticorpos anti-infliximab negativos, com níveis terapêuticos de fármaco), tendo por isso iniciado terapêutica com vedolizumab em Janeiro 2016. Atualmente a doente apresenta melhoria clínica e analítica significativas, ainda sem reavaliação endoscópica.
CONCLUSÃO: A terapêutica com vedolizumab parece ser uma opção eficaz em doentes com colite ulcerosa grave refratária ao infliximab.
Lourenço LC, Anapaz V, Oliveira AM, Branco J, Cardoso M, Rodrigues CG, Santos L, Horta D, Martins A, Reis J
Serviço de Gastrenterologia - Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, E.P.E
Vale Rodrigues R, Pereira da Silva J, Rosa I, Serrano M, Dias Pereira A
Instituto Português de Oncologia de Lisboa, Francisco Gentil, E.P.E.
Martins D. , Sousa P. , Pinho J., Araújo R., Cancela E., Castanheira A. , Ministro P. , Silva A.
Centro Hospitalar Tondela - Viseu
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