Antunes A.G., Vaz A.M., Queirós P., Gago T., Roseira J., Cadillá J., Peixe B., Guerreiro H.
Serviço de Gastrenterologia do Centro Hospitalar do Algarve
Castela J. , Vale Rodrigues R., Mão de Ferro S., Serrano M. , Ferreira S. , Casaca R., Luís A., Dias Pereira A.
Serviços de Gastrenterologia, Cirurgia e Oncologia – Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil – Centro de Referência de Cancro do Esófago
Costa Santos M., Palmela C., Gouveia C., Barjas E., Ferreira R., Santos M., Garrido R., Luz G., Oliveira H., Cravo M.
Hospital Beatriz Ângelo, Loures
Descreve-se o caso de um doente do sexo masculino, 63 anos, com antecedentes de sarcoma sinovial do pulmão, submetido a pneumectomia três anos antes. Admitido no Serviço de Urgência por melenas e astenia com cerca de um mês de evolução. À observação encontrava-se hemodinamicamente estável, com pele e mucosas descoradas, abdómen mole, depressível e indolor à palpação e toque retal com melenas. Analiticamente apresentava anemia normocítica normocrómica (Hb 6,1g/dL, VGM 85fL, HGM 27pg), sem outras alterações de relevo. Após estabilização hemodinâmica realizou endoscopia digestiva alta que mostrou presença de sangue vermelho-vivo e digerido no lúmen gástrico e na face anterior da grande curvatura lesão vegetante pseudopolipóide, de consistência mole, friável ao toque, com cerca de 5 cm. As biópsias revelaram neoplasia maligna fusocelular com expressão de Bcl-2 e vimentina e positividade focal para CD99, AE1/AE3 e EMA, achados compatíveis com sarcoma sinovial. A tomografia computorizada toraco-abdomino-pélvica não mostrou sinais de invasão ganglionar ou metastização à distância. Após discussão em reunião de grupo multidisciplinar, o doente foi submetido a ressecção gástrica. O estudo histológico da peça revelou sarcoma sinovial com invasão da camada muscular da parede gástrica, com margens de ressecção livres. O pós-operatório decorreu sem intercorrências e o doente teve alta ao 25º dia de internamento. Mantém atualmente seguimento na consulta de Cirurgia Geral.
O sarcoma sinovial é um tumor de tecidos moles que geralmente ocorre nos membros. O sarcoma sinovial primário do estômago é extremamente raro, com 14 casos descritos na literatura, não se tendo encontrado registos de metástase gástrica de sarcoma sinovial do pulmão.
Palmela C., Ferreira R., Lobo Antunes M., Costa Santos M.P., Gouveia C., Noronha C., Santos A. A., Cravo M.
Hospital Beatriz Ângelo, Loures
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