Oliveira A.M. , Lourenço L., Anapaz V., Branco J., Rodrigues C., Carvalho R., Santos L., Horta D., Martins A.,Reis J.
Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE
Costa J.M., Soares J.B., Gonçalves R., Alves R., Lencastre L.
Serviço de Gastrenterologia - Hospital de Braga
Silva Fernandes J., Ramos R., Vicente C., Cabral V., Mascarenhas J., Casteleiro Alves C.
Centro Hospitalar Cova da Beira - Covilhã
A gastroenterite eosinofilica (GE) é uma doença rara, caracterizada por sintomas gastro-intestinais (sendo a dor abdominal o mais comum) e pela infiltração eosinofilica do tracto GI sem outra causa que explique a eosinofilia. É comum a associação com atopia ou alergias alimentares.
As características clínicas da doença variam segundo a camada tecidual afectada (mucosa, muscular e/ou subserosa) e a extensão da doença. A ascite é o tipo de apresentação mais rara da gastroenterite eosinofilica e relaciona-se preferencialmente com a afectação da subserosa.
Apresentamos o caso de um homem de 52 anos com antecedentes de sarcoidose sob corticoterapia até há 2 meses, que recorre ao SU por febre, anorexia, dor abdominal e aumento marcado do perímetro abdominal, com sensivelmente 1 mês de evolução.
O estudo analítico revelou leucocitose de 33.500 com predomínio de eosinófilos (60.8%) e PCR negativa. Realizou paracentese evacuadora com saída de 4L de líquido hemático cuja analise revelou numerosos eosinófilos.
O estudo endoscópico alto e baixo não evidenciou alterações. Foram feitas biópsias de todo o trajecto visualizado, que mostraram um infiltrado inflamatório na lâmina própria, com alguns eosinófilos. Tendo em conta a dúvida diagnóstica entre Sarcoidose peritoneal ou GE de afectação serosa, fez-se uma biopsia do peritoneu parietal por via laparoscópica que mostrou esosinofilia peritoneal, excluindo a presença de granulomas. Actualmente o doente encontra-se assintomático após inicio da dieta de eliminação empírica, sem recurso a corticóides.
Libânio D. (1, 2), Silva J. (3), Lago P. (1), Pimentel-Nunes P. (2) , Pedroto I. (1)
(1) Serviço de Gastrenterologia, Centro Hospitalar do Porto (2) Serviço de Gastrenterologia, Instituto Português de Oncologia do Porto (3) Serviço de Gastrenterologia, Centro Hospitalar do Tâmega e Sousa
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