Antunes A.G., Eusébio M., Vaz A.M., Queirós P., Cadillá J., Peixe B., Guerreiro H.
Serviço de Gastrenterologia do Centro Hospitalar do Algarve – Polo de Faro
Pinho J., Martins D., Cancela E., Araújo R., Castanheira A., Ministro P., Silva A.
Centro Hospitalar Tondela/Viseu
Silva Fernandes J. , Ramos R. , Vicente C. , Kassem A. , Mascarenhas J. , Cruto C., Rosado P., Ascensão M. , Casteleiro Alves C.
Centro Hospitalar Cova da Beira (Hospital Pêro da Covilhã)
A pseudo-obstrução intestinal crónica (POIC) é um distúrbio raro, caracterizado pela ausência parcial/total de propulsão gastrointestinal, sendo obrigatório excluir uma obstrução mecânica.
Esta entidade pode ser idiopática ou secundária quando causada por conectivites, radioterapia, fármacos, infecções, neoplasias, entre outras. Destas, destaca-se o síndrome anti-Hu, que quase sempre surge num contexto paraneoplásico, e que é mediado por auto-anticorpos, que reagem contra proteínas neuronais.
Na POIC estes autoanticorpos atacam os plexos nervosos do trato digestivo, culminando em aganglionose secundária. Apresentamos o caso de um homem de 52 anos, com um quadro de obstipação e vómitos pós-prandiais precoces com 1 semana de evolução. Foi descartada a hipótese de íleus mecânico por meio de laparotomia exploradora.
No laborioso estudo da POIC, a serologia revelou positividade para o anticorpo anti-neuronal, anti-HU.
Após tratamento colinérgico, imunomodulador e procinético houve controlo sintomático.
O quadro permanece sem etiologia definida, pelo que o rastreio de uma neoplasia subjacente permanece um imperativo, mesmo depois de décadas do início da clínica.
É um caso clínico verdadeiramente raro, de tratamento complexo, para o qual o Gastrenterologista deverá estar alerta.
Atalaia Martins C., Barbeiro S., Silva F., Arroja B., Canhoto M., Eliseu L., Gonçalves C., Cotrim I., Vasconcelos H.
Centro Hospitalar de Leiria
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