Arieira C.(1), Dias de Castro F.(1), Rosa B.(1), Moreira M.J.(1), Firmino-Machado J.(2), Cotter J.(1,3,4)
1-Serviço de Gastrenterologia do Hospital Senhora da Oliveira-Guimarães-Portugal 2-Unidade de Saúde Pública, Porto Ocidental-Portugal 3-Instituto ICVS-Escola de Ciências da Saúde-Universidade do Minho-Portugal 4-ICVS Laboratório Associado 3B\'s Braga/Guimarães- Portugal
Silva M,, Peixoto A,, Gaspar R,, Magro F,, Lopes S,, Macedo G.,
Serviço de Gastroenterologia - Centro Hospitalar São João
Silva M,, Marques M,, Rodrigues-Pinto E,, Peixoto A,, Gaspar R,, Nunes AC,, Magro F,, Lopes S,, Macedo G.
Serviço de Gastroenterologia - Centro Hospitalar São João
INTRODUÇÃO e OBJECTIVOS: A videocápsula endoscópica (VCE) é o método de diagnóstico inicial na avaliação dos doentes com suspeita de Doença de Crohn (DC) com ileocolonoscopia normal. A utilização do Score de Lewis (SL) permite uma quantificação da atividade inflamatória. Os autores pretendem a avaliar a utilidade do SL no diagnóstico e definição do prognóstico dos doentes com suspeita de DC submetidos a VCE.
MATERIAL: Estudo retrospetivo de doentes com suspeita de DC, submetidos a VCE, entre 2010-2015 (seguimento mínimo de 12 meses). Utilizou-se o SL para quantificação da atividade inflamatória detetada.
SUMÁRIO DOS RESULTADOS: Foram incluídos 148 doentes (56% mulheres, com idade média de 39±14 anos). Valores de SL >135 foram detetados em 52 (35%) doentes. O diagnóstico de DC foi estabelecido em 46 (31%) doentes: 40 (77%) doentes com SL >135 e 6 (6%) doentes com SL ≤135 (p<0,001). A mediana do SL dos doentes com diagnóstico posterior de DC foi de 562 (IQR: 225-1350) e dos doentes não diagnosticados foi de 0 (IQR: 0-124) (p<0,001). O SL apresentou boa acuidade diagnóstica com AUROC de 0,92 (p<0,001). Considerando um cut-off de 135, este score apresenta boa sensibilidade (87%), especificidade (88%), valor preditivo positivo (77%) e valor preditivo negativo (94%) para diagnóstico de DC. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas nos valores de SL dos doentes que iniciaram terapêutica imunomoduladora (574 vs. 450; p=0,224) e biológica (586 vs. 527; p=0,352), foram submetidos a cirurgia de resseção intestinal (586 vs. 454; p=0,691) ou tiveram agudização com necessidade de internamento (361 vs. 458; p=0,508) no primeiro ano após o diagnóstico.
CONCLUSÕES: O SL (cutoff 135) é muito útil na confirmação da suspeita do diagnóstico de DC. Contudo, esta escala não se associou de forma significativa a variáveis de prognóstico, o que sugere que novos modelos poderão ter interesse nesta avaliação.
Gravito-Soares E(1), Gravito-Soares M(1), Mendes S(1), Ferreira M(1), Portela F(1), Sofia C(1)
(1)Serviço de Gastrenterologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, E.P.E.
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